肝癌化疗出现耐药该怎么办？

　　肝癌的“恶名”可谓是人尽皆知，它夺走了许多人的健康、让无数家庭的幸福和谐不复存在。今天就来讲讲肝细胞肝癌——90%的原发性肝癌，在病理性质上都属于原发性肝癌。针对这种较为常见的肝癌，化疗是其治疗不可或缺的一部分。

　　临床上用于肝细胞肝癌的化疗药物如ADM、氟尿嘧啶、奥沙利铂、长春新碱等，大多都得疗效确切，且毒副作用少。但有个问题目前仍然未能很理想地解决，那便是耐药现象。

　　一旦发生耐药，不管这个化疗药物在之前多么理想，都会开始逐渐地失去效用，让患者不得不更换化疗药物。新的化疗药物也会在一段时间后发生耐药，如此不断更换药物，直至无药可用。一旦到这个阶段，意味着患者的生存期便不长久了。

　　临床上对耐药的研究其实已经较为深入，肝癌细胞发生耐药，它所涉及的机制与多种机制的协同作用有关，非常复杂，在这里不多赘述。如何解决肝细胞肝癌的耐药问题？目前有学者研究发现，人参中的人参皂苷Rh2在这一领域有着不错的表现。

　　人参皂苷Rh2是一种二醇型低糖链皂苷单体，它提取于人参，具有多靶点、不良反应轻微等特点。有学者曾提出，人参皂苷Rh2能在一定程度上抑制肝癌细胞的生长，与化疗药物顺铂发挥协同作用来抑制癌细胞增殖，同时指出人参皂苷Rh2对肿瘤的多药耐药性有逆转作用。

　　我们可以简单地来看一下实验相关过程和数据。在人参皂苷Rh2对多药耐药的肝癌细胞影响的实验分析中，可以看到，空白组的人肝癌细胞株HepG2/ADM对ADM、5-FU、DDP、VCR等化疗药物的耐药性存在明显差异，其中，人参皂苷Rh2组的HepG2/ADM耐药细胞对4种化疗药的敏感性增强，说明人参皂苷Rh2能够明显逆转人肝癌细胞株HepG2/ADM的多药耐药性。[1]

　　人参皂苷Rh2除了降低肝癌细胞对化疗药物的耐药性之外，研究表明，它能够明显降低肝癌细胞的增殖能力，这说明Rh2能够抑制肝癌细胞的生长，使肝癌的癌肿组织体积缩小或消失[2－3]。所以人参皂苷Rh2作为化疗辅助用药，在各种层面上都是有着较为亮眼的表现。

　　可惜的是，目前人参皂苷Rh2尚未有药品研制出，科研人员正在考虑将其进行分子修饰，提高吸收利用率。在此之前，也可以使用含量在16.2%的人参皂苷Rh2产品，高含量可以确保体内的血药浓度，使逆转耐药性等功效有效发挥。

　　可以使用的化疗药物是相对有限的，而且并不是每种可用的药物都能对患者个体起到较好的效果。所以化疗时需要在用药前期就进行干预，以此尽量地延长药物的使用时间，延长换药的间隔，避免到最后出现无药可用的境地。

　　总之，目前仍然有方法应对肝癌肿瘤后耐药的问题，但化疗过程中配合人参皂苷Rh2使用来尽量避免耐药，是更加稳妥的选择。

　　[1]陆 勤, 宋 叶, 江 鹏, 等. 人参皂苷Rh2对肝细胞肝癌化疗后的影响因素分析〔J〕．解放预防医学杂志 ，2019，37（10）：133.

　　[2]王梓，吕晓艳，胡俊男， 等． 人参皂苷Rh4诱导肝癌细胞 HepG2的凋亡及分子机制〔J〕． 中国病理生理杂志，2017，33（8）：1399．

　　[3] 周永杰，马婧嶔，罗剑钧，等． 血管内近程放疗联合经动脉化疗栓塞及索拉非尼治疗肝细胞肝癌合并门脉主干癌栓的疗效分析〔J〕． 中国临床医学，2019，26（1）：46．